海安市醫(yī)療保障局負責貫徹落實中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、南通市委、海安市委的決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:
(一)擬訂全市基本醫(yī)療保險、生育保險、長期護理(照護)保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案,建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。加強對區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)療保障工作的指導考核。開展醫(yī)療保障領域的對外合作交流。
(二)協同做好醫(yī)療保障基金預決算管理,組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標準,推進建立醫(yī)療保障待遇動態(tài)調整機制,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進實施醫(yī)療保障精準扶貧,負責擬定全市醫(yī)療救助政策并組織實施。
(四)組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,落實醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。
(五)組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測、成本調查和信息發(fā)布制度。
(六) 組織實施國家和省、南通市、海安市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
(七) 制定全市定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八) 負責全市醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系建設。落實全市醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標準化建設,協同相關部門加強社會保障卡的管理和服務,組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算辦法。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(九) 完成市委、市政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度,落實醫(yī)療保障市級統(tǒng)籌,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費負擔。
(十一)有關職責分工。
1.與市衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2.與市民政局的有關職責分工。市民政局負責審核低保、特困供養(yǎng)、享受民政補助的精簡退職職工、低收入家庭醫(yī)療救助對象,市醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。
3.與市農業(yè)農村局的有關職責分工。市農業(yè)農村局負責審核建檔立卡低收入人口醫(yī)療救助對象,市醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。
4.與市退役軍人事務局的有關職責分工。市退役軍人事務局負責審核優(yōu)撫醫(yī)療救助對象,市醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。
5.與市總工會的有關職責分工。市總工會負責審核特困職工醫(yī)療救助對象,市醫(yī)療保障局負責醫(yī)療救助政策待遇的落實。
6.市醫(yī)療保障局牽頭研究確定其他特殊困難醫(yī)療救助對象,推進醫(yī)療救助政策待遇的落實。