結(jié)核潛伏性感染有什么危害
結(jié)核潛伏性感染(LTBI)是否會發(fā)展為活動性結(jié)核病，取決于機體的免疫狀態(tài)，如不進行治療，大約5%～10%的潛伏感染者會進展為活動性肺結(jié)核，尤其是感染后的2年內(nèi),發(fā)生結(jié)核病的風險最高。LTBI是活動性肺結(jié)核不斷發(fā)生的主要來源。 對LTBI實施有效的預防性干預措施,可顯著降低結(jié)核病的發(fā)病風險,保護率最高可達90%。因此，減少潛在的感染源不僅有助于保護個人也有助于保護公眾的健康。
結(jié)核感染檢測，患者家屬先行
結(jié)核潛伏感染檢測是近幾年來結(jié)核防控領域一個新的方向標，對LTBI開展預防性服藥工作是有效降低結(jié)核病發(fā)病率的一個有效措施。WHO強烈建議在未來18個月加快預防性治療的實施。
肺結(jié)核患者家屬作為密切接觸者，平時跟患者接觸密切程度高、時間長，結(jié)核感染的可能性更高，是結(jié)核潛伏感染檢測的重點對象。在國家要求對家庭密切接觸者開展癥狀篩查和影像學篩查的基礎上，海安市推行對肺結(jié)核患者家庭密切接觸者同時開展結(jié)核潛伏感染免費皮膚檢測工作，由市人民醫(yī)院和患者屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院負責開展，進而對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核潛伏感染者在排除肺結(jié)核的基礎上開展預防性服藥工作，降低其后續(xù)發(fā)病的可能性。
哪些屬于結(jié)核病密切接觸者
肺結(jié)核患者密切接觸者一般分為兩類，一是家庭密切接觸者，包括與肺結(jié)核患者一起居住的家庭成員、親戚、朋友和保姆等；二是家庭外密切接觸者，包括學校內(nèi)與肺結(jié)核患者同班級或同寢室居住的同學，同一辦公室、同車間工作的同事和在沒有個人防護的情況下與肺結(jié)核患者長時間、近距離共乘密閉的公共交通工具者，以及其他與肺結(jié)核患者有長時間近距離接觸情況者。
如何判斷結(jié)核病密切接觸者是否感染了結(jié)核桿菌
目前診斷結(jié)核病感染的方法有二類：一是皮膚試驗，根據(jù)皮膚反應強度來判斷是否感染了結(jié)核菌，屬于體內(nèi)檢測方法，包括傳統(tǒng)的結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗和近年我國研發(fā)推行的重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）的皮膚試驗，它具有較好的特異度。二是γ干擾素釋放試驗，屬于體外檢測方法，包括血樣檢測γ干擾素的濃度和釋放γ干擾素細胞兩種，陽性結(jié)果為感染的標準。
對結(jié)核病密切接觸者應采取哪些防控措施
首先對結(jié)核病密切接觸者應進行結(jié)核感染和肺結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、咳痰二周以上）的篩查；其次對感染者或有可疑癥狀者采用X光胸片篩查肺結(jié)核；再次篩查結(jié)果沒有肺結(jié)核也沒有結(jié)核感染者應避免繼續(xù)接觸肺結(jié)核患者，并定期隨訪，如果發(fā)現(xiàn)有可疑結(jié)核癥狀應及時進行相關檢查；最后對沒有結(jié)核病但已感染結(jié)核菌者可給予預防性治療。目前可采用化學藥物預防或免疫制劑預防，均有較好減少結(jié)核病發(fā)生的效果。
預防結(jié)核病的所有措施對其密切接觸者同樣適用，如新生兒接種卡介苗預防兒童結(jié)核病，結(jié)核病患者的早診斷、早治療，縮短傳染期，減少結(jié)核桿菌的傳播。同時應注意環(huán)境通風，做好個人防護，增強免疫力，以減少結(jié)核病的發(fā)生。
如何預防結(jié)核潛伏感染發(fā)展為活動性肺結(jié)核
預防非活動肺結(jié)核發(fā)展成活動性肺結(jié)核的治療措施包括化學預防和免疫預防，需結(jié)合非活動性肺結(jié)核人群的具體情況進行選擇。
化學預防：LTBI 預防性治療方案包括單用異煙肼、異煙肼聯(lián)合利福平、異煙肼聯(lián)合利福噴丁、單用利福平等方案。其主要用于符合非活動性肺結(jié)核診斷，既往未進行抗結(jié)核治療或者不規(guī)范抗結(jié)核治療者。
免疫預防：我國自主研發(fā)的“注射用母牛分枝桿菌”，是全球第一個用于 LTBI 免疫預防的生物制劑，也是 WHO 在“結(jié)核病研究與發(fā)展戰(zhàn)略”中推薦的唯一免疫制劑。具有安全性好、保護效果穩(wěn)定、療程短等優(yōu)勢，對潛伏結(jié)核感染防控具有重要價值。