過去很多人說，糖尿病是“富貴病”，是因?yàn)槌缘锰?、太好，“營養(yǎng)過?！辈艜?huì)得糖尿病的。受此說法影響，不少糖尿病患者為了控制血糖，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是他們往往忽略了一個(gè)更危險(xiǎn)的因素——營養(yǎng)不均衡，也就是大家常說的營養(yǎng)不良。
把糖尿病和營養(yǎng)不良放在一起談?wù)?，聽上去總覺得挑戰(zhàn)了我們的常識。糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，大部分偏胖，至少也不瘦，怎么就營養(yǎng)不良了呢？
其實(shí)，國內(nèi)外研究都顯示，糖尿病患者普遍存在營養(yǎng)不良的問題，糖尿病住院患者中，存在營養(yǎng)不良或相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的患者超過60%，非住院患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率也高達(dá)30%。因此，糖尿病患者要謹(jǐn)防營養(yǎng)不良找上門。
為什么會(huì)營養(yǎng)不良
1.過度限制飲食
由于擔(dān)心飲食對血糖和體重的影響，不少糖尿病患者會(huì)刻意節(jié)食，比較極端的甚至不吃主食。過度限制飲食，身體缺乏能量時(shí)，只能通過分解蛋白質(zhì)和脂肪來供能，脂肪分解就會(huì)產(chǎn)生酮體，引起酮癥。過度控制飲食（蛋白質(zhì)、鈣和維生素D攝入不足）還會(huì)加速骨骼肌的流失，導(dǎo)致肌肉力量不足，合并骨質(zhì)疏松、平衡力下降和身體虛弱，嚴(yán)重者甚至引起殘疾和死亡。長期攝入不足，蛋白質(zhì)被分解，導(dǎo)致消瘦和營養(yǎng)不良，更危險(xiǎn)的是引起肌少癥。
2.胃腸道病變影響吸收
糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見的并發(fā)癥之一?；颊邥?huì)出現(xiàn)吞咽不適、腹脹等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胃潴留、頑固性嘔吐、進(jìn)食困難，導(dǎo)致消化障礙。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉，導(dǎo)致吸收障礙。另外，一些降糖藥物的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致消化道癥狀或影響營養(yǎng)素的吸收利用。
3.運(yùn)動(dòng)方法不正確
過度強(qiáng)調(diào)慢跑、暴走等有氧運(yùn)動(dòng)，而忽略了抗阻力運(yùn)動(dòng)，也就是我們說的“增肌運(yùn)動(dòng)”，使體重下降過快、肌肉減少。
如何降低營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)
第一，糖友要學(xué)會(huì)“管住嘴”，而不是“閉上嘴”。
糖尿病患者應(yīng)實(shí)行個(gè)體化能量平衡計(jì)劃，從而達(dá)到或維持理想體重，又能滿足不同情況下營養(yǎng)需求，而不是“一刀切”式地控制飲食。
患者可先計(jì)算自己每日需要的能量，然后通過合理分配來安排三大主要營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量：碳水化合物占總熱量的45%～65%，脂肪占總熱量20%～35%，蛋白質(zhì)占15%～20%。
再根據(jù)血糖情況進(jìn)行細(xì)微調(diào)整：全谷物碳水化合物替換部分精制谷物（粗細(xì)糧搭配）有利于血糖控制；低升糖指數(shù)/血糖負(fù)荷飲食在控制血糖方面更有效，同時(shí)不增加低血糖事件發(fā)生率。
定時(shí)定量進(jìn)餐，遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進(jìn)食，有助于更平穩(wěn)地控制血糖。
烹調(diào)方法可以多選蒸、煮、燉、汆、拌，避免煎、炸和紅燒，這樣做能夠減少油脂的攝入，能更好地控制體重和血糖。
多吃蔬菜（每日蔬菜攝入量500克左右，深色蔬菜占1/2以上），水果適量，種類、顏色要多樣。
常吃魚、禽，蛋類和畜肉類適量，限制加工肉類攝入。
每日飲用300毫升液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品，豆類天天有。
限油、限鹽，每日烹飪油控制在30克以內(nèi)（約3小湯勺），食鹽少于5克/天（約一啤酒瓶蓋）。
第二，要掌握正確運(yùn)動(dòng)的方法。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于控制血糖、控制體重、促進(jìn)食欲、增加肌肉量。
時(shí)機(jī)：糖尿病患者適合在餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)。通常餐后1小時(shí)左右血糖值達(dá)到高峰，此時(shí)運(yùn)動(dòng)既有利于降糖，也能降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
形式：有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練相結(jié)合對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧運(yùn)動(dòng)對于改善代謝、減輕體重，改善心肺功能有很大的幫助；抗阻訓(xùn)練能很好地鍛煉肌肉，肌肉有利于儲(chǔ)存糖原更好地利用血糖，對長期的血糖控制很有幫助。
強(qiáng)度：在進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，人的靶心率一般要達(dá)到“150－年齡”但不超過“170－年齡”，這種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有明顯的降低血糖作用。2型糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者75～150分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者中等強(qiáng)度結(jié)合高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
時(shí)間：2型糖尿病患者開始進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在10～15分鐘；待身體適應(yīng)后建議將運(yùn)動(dòng)時(shí)間提高到每次至少30分鐘，但不包括熱身和結(jié)束后的整理運(yùn)動(dòng)，建議每次運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5～10分鐘的熱身、整理運(yùn)動(dòng)。
頻率：每周3～7次有氧運(yùn)動(dòng)?？棺栌?xùn)練每周至少進(jìn)行2次，更理想的是逐漸增加至每周3次。