| 索引號： | haswjw/2021-00084 | 分類： | 衛(wèi)生、體育\衛(wèi)生 通知 | ||
| 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 海安市衛(wèi)健委 | 文號： | 無 | ||
| 成文日期： | 2021-04-10 | 發(fā)布日期： | 2021-04-10 | 有效性： | 有效 |
| 名稱： | 關(guān)于印發(fā)《南通市江海健康扶貧基金 管理辦法海安市實(shí)施方案（試行）》的通知 | ||||
關(guān)于印發(fā)《南通市江海健康扶貧基金
管理辦法海安市實(shí)施方案（試行）》的通知
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《南通市江海健康扶貧基金管理辦法（試行）》（通衛(wèi)財務(wù)〔2019〕30號）和相關(guān)會議精神，經(jīng)研究，制定《南通市江海健康扶貧基金管理辦法海安市實(shí)施方案（試行）》，請遵照執(zhí)行。
海安市衛(wèi)生健康委員會
2020年3月2日
海安市衛(wèi)生健康委員會辦公室 2020年3月2日印發(fā) |
南通市江海健康扶貧基金管理辦法
海安市實(shí)施方案（試行）
第一章 總則
第一條 根據(jù)黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅(jiān)決策部署，為充分發(fā)揮社會力量，提高建檔立卡低收入人口醫(yī)療保障水平，最大程度減少救助對象醫(yī)療費(fèi)用支出，南通市衛(wèi)生健康委員會與南通市慈善總會設(shè)立江海健康扶貧基金（以下簡稱為 “基金”），根據(jù)《南通市江海健康扶貧基金管理辦法（試行）》制定本實(shí)施方案。
第二條 基金管理使用遵循精準(zhǔn)救助、突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌銜接、公平公開、高效便捷的原則。
第二章 資金管理
第三條 基金納入南通市慈善總會統(tǒng)一管理，在南通市慈善總會專戶下設(shè)立“江海健康扶貧基金”專用科目，專賬核算，?？顚Ｓ?。
第四條 嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)和程序使用基金，未經(jīng)南通市衛(wèi)健委同意，任何單位與個人不得使用。不得平均分配發(fā)放給救助者；不得作為其他慈善救助資金來源；不得用于發(fā)放人員工作補(bǔ)貼及彌補(bǔ)單位公用經(jīng)費(fèi)支出不足等。
第三章 救助對象及標(biāo)準(zhǔn)
第五條 基金救助對象和區(qū)間：
（一）單次住院費(fèi)用在基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、意外傷害及重大疾病商業(yè)保險、健康扶貧醫(yī)療補(bǔ)助及其他救助政策支付后，個人自付部分費(fèi)用超過5000元的建檔立卡低收入人口（已死亡閉戶的除外）。
（二）南通市衛(wèi)健委認(rèn)為可以列入救助的其他特殊對象。
（三）救助醫(yī)療費(fèi)用區(qū)間為基金結(jié)報時間前一年度1月1日-12月31日（以結(jié)報截止期限前醫(yī)保支付系統(tǒng)有記錄的出院時間計）。
第六條 下列對象不得列入救助范圍：
（一）不能提供有效收據(jù)或原始證明的；
（二）提供虛假證明或涂改、偽造原始單據(jù)的；
（三）故意隱瞞所享受的其他醫(yī)療救助政策或不配合工作人員核實(shí)情況的；
（四）違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒和賭博等引發(fā)傷害的；
（五）意外事故、醫(yī)療事故、安全生產(chǎn)責(zé)任事故等經(jīng)認(rèn)定應(yīng)由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的；
（六）變性、鑲牙、美容整形等非疾病治療的；
（七）法律、法規(guī)和政策規(guī)定的其他不適用于救助的情形。
第七條 基金救助標(biāo)準(zhǔn)：救助對象由第三方專業(yè)服務(wù)平臺（當(dāng)前為“福村?！?，以下簡稱為服務(wù)平臺），根據(jù)國家衛(wèi)健委CN-DRGs應(yīng)用版，采取“大病病種重點(diǎn)補(bǔ)，同樣病種同樣補(bǔ)”的方法，按病種實(shí)施定額補(bǔ)助，單次住院及年度補(bǔ)助最高限額為5萬元，且不超過個人支付金額90%。
第四章 救助程序
第八條 救助對象申請審核程序：
（一）對象確定：每年3月1日前由海安市衛(wèi)健委通過海安市醫(yī)保局和商業(yè)保險結(jié)算平臺，篩選出符合條件的補(bǔ)助對象，將名單分發(fā)至各區(qū)鎮(zhèn)，由各區(qū)鎮(zhèn)分發(fā)至相應(yīng)村衛(wèi)生室。
（二）對象公示：村衛(wèi)生室會同村委會對人員生存狀況和醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療救助/補(bǔ)助等情況進(jìn)行核實(shí)，于每年3月5日前，形成匯總表，填寫《南通市江海健康扶貧基金擬救助對象匯總公示表》（附件1），對非閉戶救助對象的姓名、住院日期、住院費(fèi)用、各類救助、個人支付費(fèi)用等進(jìn)行公示，公示時間不少于5個工作日。公示內(nèi)容應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)救助對象的隱私，不得公開詳細(xì)病情等敏感信息。
（三）資料上傳：每年3月10日前對無異議的對象，由村衛(wèi)生室收集出院小結(jié)；費(fèi)用清單；發(fā)票、幫扶手冊、身份證、一折通（如存在委托的，需提供委托書、被委托人身份證、銀行卡），由專人通過服務(wù)平臺APP（二維碼見附件2）掃描上傳圖片資料。村衛(wèi)生室要為該批救助對象建立大病專項(xiàng)救治臺賬資料（屬于30種大病的患者作出標(biāo)識），做到一人一檔。同一對象，多次住院需分不同批次上傳。所有圖像務(wù)必原圖上傳。村衛(wèi)生室將村級《南通市江海健康扶貧救助信息匯總表》（附件3）審核蓋章后連同電子檔報各區(qū)鎮(zhèn)，各區(qū)鎮(zhèn)于每年3月15日前將區(qū)鎮(zhèn)《南通市江海健康扶貧救助信息匯總表》審核蓋章后連同電子檔報海安市衛(wèi)健委。
（四）資料審核：海安市衛(wèi)健委醫(yī)政科根據(jù)匯總表和APP上傳資料進(jìn)行比對審核，經(jīng)財務(wù)審計部門確認(rèn)，報負(fù)責(zé)人審批后，于每年3月20日前提交服務(wù)平臺，并將《南通市江海健康扶貧救助信息匯總表》轉(zhuǎn)發(fā)服務(wù)平臺郵箱。
（五）平臺認(rèn)定：服務(wù)平臺根據(jù)上傳資料，認(rèn)定人員病種。每年3月25日前，根據(jù)各縣（市）區(qū)匯總轉(zhuǎn)送的《南通市江海健康扶貧救助信息匯總表》，匯總個人支付總額，報送南通市衛(wèi)健委確定年度補(bǔ)助資金預(yù)算；第三方專業(yè)服務(wù)平臺根據(jù)南通市衛(wèi)健委確定的補(bǔ)助資金預(yù)算，確定病種補(bǔ)助金額后，向南通市衛(wèi)健委報送《南通市江海健康扶貧救助金額匯總表》。
（六）市級審定：南通市衛(wèi)健委財務(wù)處對第三方專業(yè)服務(wù)平臺認(rèn)定的《南通市江海健康扶貧救助金額匯總表》進(jìn)行審核，報經(jīng)主要負(fù)責(zé)人同意后，交南通市慈善總會發(fā)放，并轉(zhuǎn)縣（市）、區(qū)衛(wèi)健委、扶貧辦備案，同時通過服務(wù)平臺以短信方式告知救助對象。
（七）救助金發(fā)放：救助金按年度結(jié)算，一年發(fā)放一次，每年3月底前，由南通市慈善總會直接匯入受救助低收入人員銀行賬戶，特殊情況可由本人申請匯入其委托人銀行賬戶。
第九條 按照“規(guī)范、快捷、便民”的要求落實(shí)審查責(zé)任，縮短審批時間，保證審核質(zhì)量。
第五章 部門職責(zé)
第十條 建立江海健康扶貧救助工作聯(lián)席會議制度，定期研究、解決相關(guān)問題，細(xì)化政策措施，明確進(jìn)度安排，落實(shí)管理責(zé)任，強(qiáng)化督促檢查，務(wù)求取得實(shí)效。
第十一條 南通市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)江海健康扶貧基金使用管理的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大健康扶貧基金籌集力度，采取綜合措施，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，認(rèn)真落實(shí)“三合理”切實(shí)降低低收入患者自付費(fèi)用。
第十二條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善和落實(shí)診療規(guī)范和管理制度，控制低收入人口住院期間政策范圍以外自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行低收入患者住院“先診療后付費(fèi)”制度。
第十三條 南通市慈善總會負(fù)責(zé)基金日常管理工作，確?；鸺皶r準(zhǔn)確發(fā)放到位。
第十四條 各地、各部門要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報紙等媒介，廣泛宣傳江海健康扶貧基金救助的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、申請程序以及實(shí)施的目的、意義，動員社會各界踴躍捐款，增強(qiáng)救助對象健康扶貧的獲得感。
第六章 監(jiān)督檢查
第十五條 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)基金在使用和管理過程中有違規(guī)行為的，有權(quán)檢舉或者控告。
第十六條 市衛(wèi)健委、市扶貧辦等部門定期組織督查，強(qiáng)化考核、及時通報工作進(jìn)展。紀(jì)檢、監(jiān)察、財政、審計部門對基金的籌集、管理、使用情況進(jìn)行監(jiān)督審查，對違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行查處。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。
第七章 附則
第十七條 此為試行方案，后續(xù)將根據(jù)實(shí)施情況和基金運(yùn)行情況對實(shí)施環(huán)節(jié)和實(shí)施時間作相應(yīng)調(diào)整。
附件1：
南通市江海健康扶貧基金擬救助對象匯總公示表
填報機(jī)構(gòu)名稱:（蓋章）
序號 |
市 |
鎮(zhèn)（區(qū)） |
村（街道） |
患者姓名 |
身份證 |
入院日期 |
出院日期 |
住院總費(fèi)用 |
基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助 |
意外傷害及重大疾病等商業(yè)保險 |
健康扶貧醫(yī)療補(bǔ)助金額 |
其他救助 |
個人總支付金額 |
機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人： 填報人：